让透析患者获得更高生活质量

人物简介

横山宪
2009年12月赴任旭化成医療器械（杭州）有限公司
2010年01月担任董事総経理

橋本宣昭
2012年01月旭化成医療機器（杭州）有限公司担任副総経理、兼経営总括部長

若曦/文

从杭州市区一路往西开，很快便能到达国家级开发区——下沙经济技术开发区，在这里，聚集了电子通信、生物医药、机械制造、食品饮料等行业超过800家外资企业。记者的车辆进入位于开发区内的旭化成医疗器械厂区，外表平静的厂房并不显眼，唯独墙外旭化成标识告诉我们正在进入一家知名日企的中国工厂。

“这就是旭化成的人工肾脏产品，”旭化成医疗器械有限公司副总经理兼经营总括部部长桥本宣昭和记者见面不久就拿出几个30厘米左右、小臂粗细的塑料装置，两头分别设有导入口。

桥本取出里面细细的纤维丝递给记者：“一根人工肾脏里有大约10000根这样的纤维丝。”记者看到，纤维丝比头发粗不了多少，但令人惊讶的是，即便如此纤细的纤维管，它的中间居然是中空的，血液便是通过这一根根的纤维丝进行过滤。简单来说，当血液流过这10000根直径200微米的纤维丝时，“不好的东西”通过这个膜被过滤，装置起到和肾脏一样的作用。“中空丝内部的血液被净化，不好的东西被过滤到膜外”。

“旭化成在下沙有4家公司，有超过20年的历史，旭化成纺织和旭化成氨纶分别从1995年和2002年开始就进入下沙。旭化成人工肾脏业务始于1975年，目前在日本销量排名第一，居世界第二。”旭化成医疗器械（杭州）有限公司总经理横山宪与记者一行交流时精神矍铄，难以想象已年过六旬，语气中带着对产品的骄傲。

2003年，旭化成医疗器械业务进驻下沙，目前拥有中国员工550名，最大年产能达到800万根人工肾脏。

横山宪称，在日本透析治疗率很高，几乎所有需要透析的患者都能很好地接受治疗。目前，日本每百万人口约有2500人在接受透析治疗。2013年，有31.5万人正在接受透析，其中97%为血液透析，其余3%则为腹膜透析。

相对地，横山宪指出，目前中国的慢性肾脏病患者治疗率较低。首先，中国的病人往往会到了病情恶化不得不就医时才会进医院，此外，医疗保险制度也尚未健全，尤其在农村，如果无法负担医疗费用的话将会耽误病情。

另外，中国的终末期肾病（ESRD）和糖尿病患者近年来急剧增加，并伴随着各种各样的并发症。以ESRD的发病率来看，美国是重灾区，每百万人有2016人患上ESRD，这个数字在日本为1892人，在台湾地区为1920人。而中国的统计并不精确，估计潜在ESRD患者约有200万人，然而，2014年的数据显示，仅有不到40万名患者在接受透析治疗，其中有超过34万人进行血液透析，另有5.5万人进行腹膜透析，每年患者的增长速度将近20%，但很多患者未达到ESRD治疗标准。

接受透析治疗的患者虽然能够继续生存，但多数无法保证生活的治疗，中国的多数透析医生倾向于从拯救患者生命角度出发进行治疗，而旭化成医疗把治疗重点放在改善患者生活品质，不仅仅是挽救生命。

“提高治疗质量主要是通过控制体内的分子量，把血液从患者体内排出，去掉这些分子量之后再返回患者身体当中，只要是人活着，就需要去掉血液中多余的水、尿毒症物质和电解质等，但是大分子量物质仅仅通过水是无法去除的，所以需要孔径比较大的纤维膜来去除，”横山宪称，好的治疗不仅是靠去除血液内的多余物质来维持患者的生命，还需要避免高血压、胃溃疡、肺炎等并发症，让患者有一个好的精神状态。

横山宪介绍，旭化成的人工肾脏产品类别按照对水分和分子的去除量从高到低以通量区分，从低通量的产品开始使用，排除体内的低分子量再慢慢使用高通量产品，高通量产品主要去除β2微球蛋白等大分子，像尿素、肌酐等小分子则用低通量产品去除。而这些分子在正常人体中都是通过肾脏排除。

日本接受透析治疗的患者中，存活20年以上的患者有2.4万人，占透析者比例的7.9%左右，存活35年的患者也有2200人，存活时间最长纪录的病例达到了45年7个月。

2014年，中国有大概1.4亿糖尿病患者，这个群体预计到2025年会达到3.8亿，假设1%的糖尿病群体会演化成ESRD，那么约有350万人会成为潜在ESRD患者。

根据统计，2011年，全国共有3511个透析中心，这一数字在3年后增加至4047个，河北、江西、广东、四川和贵州等省份增加尤为明显。

横山宪表示，为了提高ESRD治疗率，中国需要完善医疗保险制度，加强透析专业医生和护士的培训，并与海外先进医疗机构合作，采用先进的人工肾脏技术，这一方面需要政府更多的支持。

就在7月底，国务院医改办负责人常务会议上向总理李克强介绍，2012年以来，大病保险试点相关工作已在全国31个省份展开，其中16个省份全面推开，覆盖人口超过7亿人。试点中，大病患者实际报销比例在基本医保支付的基础上提高了10%-15%，缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。

李克强指出：“社会保障与商业保险相结合，是持续深化医改的重大创新。”随后，国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，要求2015年大病保险支付比例应达到50%以上。

横山宪介绍，从国家承担医疗支出的GDP占比来看，中国约为5.2%，相比之下，日本为8.3%，加拿大、德国和法国都达到10%以上，美国甚至高达16.2%。从这个方面看，中国的医疗投入还有很大缺口，为了满足越来越多透析患者的需求，至少需要加大750亿人民币的投入。